Trastornos de conducta
SINTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLOGICOS DE LAS DEMENCIAS
AGRESIVIDAD
- Puede llevar a causar miedo en el cuidador.
- Emerge de forma verbal con insultos y puede llegar a ser física
- Causas:
1. Frustración `por no poder realizar una actividad
2. Sensación de abandono
3. Soledad y necesidad de atención generalizada.
4. Cambios en rutinas, horarios de actividades o de comportamiento de las personas del entorno
5. Medicación.
6. Estado de ánimo deprimido que se manifiesta con agresividad.
- ¿Qué hacer?:
- Si conlleva peligro, pedir ayudar o irse del lugar
- Si no conlleva peligro:
- Prevenir situaciones en las que la persona responda agresivamente, procurando que este lo más tranquilo posible, y eliminar objetos con los que pueda hacerse daño.
- Distraer su atención
- Plantearle actividades que no conlleve frustración y que le den seguridad.
- Evitar cambios que le provoquen confusión y desorientación.
- Reforzar y elogiar la actitud positiva.
- Intentar razonar y escucharla.
- Aceptar que a veces la persona puede pasar de un gran enfado a olvidarlo por completa. No tomarlo como algo personal, sino que es debido a la enfermedad.
- No responder en el mismo tono que la persona, hablar con lentitud y sin gritar
- Intentar no mostrar miedo
AGITACIÓN
- Hiperactividad mantenida en el tiempo y con gran derroche de energía
- Síndrome crepuscular o de caída del sol o del atardecer: agitación que acontece por las tardes. Se puede evitar con los cuidados de la iluminación.
- Cuando se agite lo primero es descartar una causa orgánica, como primera opción, preguntándole si tiene dolor, sabiendo cuando ha ido al baño.
- La persona anda y se mueve de forma rápida, muestra gran nerviosismo, puede balancearse, rascarse, arañarse, frotarse las manos, incluso golpearse, se lamenta, gime, cambia cosas de lugar sin sentido grita o empuja
- ¿Qué hacer?:
1. Realiza actividad sencilla que implique algo de atención ( colocar ropa o doblarla).
2. mantener una conversación que le distraiga.
3. Escuchar música relajante.
4. Evitar consumo de excitantes.
5. No introducir cambios en su vida diaria, manteniendo las rutinas y horarios.
6. No mostrarle nerviosismo, hablar con tranquilidad, sosegadamente.
7. En algunos casos, sujetar sin presionar la parte del cuerpo que agita, dándole órdenes para que reduzca el movimiento y calmándola.
8. Pulsera identificativa si es que hay riesgo de escapada.
DEPRESIÓN
- Plantear un plan de actividades agradables, que incluyan la relación con otras personas, además de actividades físicas.
- Animarla a tomar decisiones sobre su propia vida.
- Escuchar, no dar la impresión de que se le ignora, pero escuchar hasta cierto punto; si constantemente cuenta su problema debemos darle alternativas para hacer algo, si no estaríamos reforzando su situación depresiva.
- Ser empático, ponerse en el lugar del otro para entender cómo se siente.
- No presionar, darle tiempo. La depresión no se soluciona en un día.
- Si no remite consultar con un profesional.
- Avisar al médico si hay señales de empeoramiento, como negarse a levantarse, aislamiento total, ideas suicidas…
.ANSIEDAD
- Sobre todo aparecen en las primeras fases de la enfermedad.
- Puede ser nerviosismo e intranquilidad, palpitaciones, sensación de ahogo malas digestiones, cefaleas
- ¿Qué hacer?
1. Ejercicios sencillos de relajación ( respirar profundamente cogiendo aire por la nariz y soltándolo por la boca)
2. Comprobar si los horarios y el descanso son adecuados
3. Averiguar si la razón pueda ser debido al consumo sustancias excitantes (café, coca cola…)
4. Dialogar
5. Escuchar música.
6. Dar respuestas y alternativas a las preocupaciones
INSOMNIO
- Consiste en la dificultad reiniciar o mantener el sueño, con la sensación de no haber tenido un sueño reparador.
- Con frecuencia sienten miedo, angustia y agitación nocturna con somnolencia diurna ya que la luz del día les da tranquilidad
- ¿Qué hacer?:
1. mantener horarios fijos para acostarse
2. Evitar “cabezaditas” y siestas por la tarde de más de 30 minutos.
3. Utilizar la cama para dormir, intentar reducir al máximo el tiempo en que la persona esté encamada.
4. Realizar actividades que le mantengan ocupada, incluyendo ejercicio físico.
5. Evitar preocupaciones a la persona.
6. Habitación bien ventilada, sin ruido y solo utilizarla para dormir.
7. No comer copiosamente antes de dormir, no sustancias estimulantes.
8. Llevarlo al baño antes de ir a la cama. Si se levanta por la noche, recordarle que es de noche y es la hora de dormir.
VAGABUNDEO O DEAMBULACIÓN ERRÁTICA
- Puede significar que busca personas, cosas o lugares del pasado o que busca algo(en ancianos en general) o alguien sin poder identificarlo claramente ( propio de personas con Alzheimer)
- Conducta incrementada si se siente desvalida, por la falta de actividad o por el aburrimiento. Es una forma de romper su soledad, moviéndose de un lado a otro.
- Puede aparecer en situaciones de desorientación, especialmente durante la noche, con la pérdida e contacto con la realidad.
- Puede deberse a molestias físicas, llamada de atención, problemas de comunicación.
- ¿Qué hacer?:
1. Realizar actividades agradables, incluyendo ejercicio físico
2. Reducir riesgos creando ambiente seguro.
3. Mantener rutinas y ordenarle sus cosas siempre en los mismos lugares para no desorientarlo.
4. Si busca algo que no recuerda, recordarle que es lo que busca.
5. Si busca algo sobre su pasado, hacerle razonar aunque parezca no entender ( los álbumes de fotos son de gran ayuda9
6. No agobiarlos no prestarle excesiva atención a la deambulación si no la vemos peligrosa.
ACUSACIONES INJUSTAS
- Generalmente tienen que ver con robos de dinero y de objetos personales.
- ¿Qué hacer?:
1. No juzgar a priori que son falsas, aunque normalmente lo son.
2. Comunicarlo al resto de familiares para que conozcan que pueden ocurrir estas acusaciones.
3. Culpar a la dolencia y no a la persona.
4. A veces la conducta se debe ala pérdida de la memoria, es conveniente tener repuestos de cosas importantes como las llaves, revisar cubo basura.
5. Ayudar a entender que no se le roba, pues le ayudamos a buscar lo perdido.
DESINHIBICIÓN
- La pérdida de inhibición conlleva la aparición de una serie de conductas como por ejemplo mostrar los genitales o tocárselos, desnudarse en público
- ¿Qué hacer?:
1. No ser brusco, no regañar ni enfadarse; estas conductas vienen causada por la dolencia.
2. No consentir estas conductas.
3. Tratar de acabar con ellas, intentando razonar.
4. Distraerla con otras actividades.
5. Fomentar actividades sociales que exijan contacto con otras personas, ya que el aislamiento puede aumentar dichas conductas.
6. Si ocurre durante el baño, intentar que sea otra persona quien lo asee.
ALUCINACIONES
- La persona puede ver u oír cosas que no existen
- Estas percepciones pueden ser sentidas como muy reales, causándole temor y angustia.
- Ponerlo en conocimiento del médico.
- ¿Qué hacer?:
1. Saber si oye o ve bien. En ocasiones en la que existe un déficit sensorial, la percepción errónea no se debe a la existencia de alucinaciones, sino a que no ve bien o oye.
2. Algunas medicaciones provocan alucinaciones.
3. No discutir con la persona sobre la veracidad de la alucinación ya que de lo contrario aumentaría el estrés.
4. No perder los papeles diciendo “tu estas loco”. Comentarios del tipo “yo no lo veo, yo no lo oigo” pueden ayudar a la persona sin que esta se enfade.
5. No darle la razón ni fingir que se ve u oye lo mismo que ella.
6. Distraer con algo real que pueda haber en la habitación.
7. Procurar entorno tranquilo y seguro.
8. Si se muestra asustada ante las alucinaciones que presenta tratar calmarlo hablándole suavemente, dándole contacto.
9. Realización de actividades agradables.
10. Casos en los que no se reconoce en el espejo y se enfada o asusta con este, es conveniente taparlo o quitarlo. Lo mismo en el caso de la TV.
DELIRIOS
- Son ideas erróneas que la persona cree que son absolutamente ciertas.
- Los más frecuentes son los de celos (su pareja le engaña),de robo,…
- No discutir la idea delirante.
DEMANDAS EXCESIVAS Y DESMEDIDAS
- ¿Qué hacer?:
1. Valorar si realmente es o no una demanda excesiva.
2. Paciencia y calma.
3. Deberse a llamadas de atención.
4. Si no se atiende pueden producirse gritos e insultos, si razonar no es suficiente, deben ignorarse los gritos y la persona acabara por cambiar la conducta por otra.
COMPORTAMIENTO RUIDOSO
- Cuando la persona grita de forma repetitiva, provocando gran escándalo (cuando la visten, asean…)
- Causas: alguna dolencia que lo manifiesta con gritos ya que no es capaz de expresar lo que siente, o debido a alucinaciones que le asusta. O por déficit sensorial, siendo los gritos y ruidos una forma para provocarse estímulos.
- ¿Qué hacer?:
1. Cuándo ocurren y en que circunstancias.
2. Centrar a la persona en la realidad con actividades que la distraigan.
3. La música y relajación ayudan a disminuir los gritos.
PERSECUCIÓN Y COMPORTAMIENTO REPETITIVO
- Conductas como seguir al cuidador insistentemente o preguntar lo mismo muchas veces en poco tiempo
- Son consecuencias de falta de memoria o de inseguridad.
- ¿Qué hacer?:
1. Intentar que se separe del cuidador, obligándola a no estar encima constantemente, hacerlo poco a poco.
2. Dar actividades que le distraigan.
3. Reforzar y premiar cuando sea autónoma.
4. Ante el comportamiento repetitivo, no fomentar que continué preguntando. Se trata de extinguir la conducta intentando no contestarle. Distraer con una actividad física (planchar, doblar ropa, rellenar bolsas con garbanzos, colorear un dibujo…). Desconectar emocionalmente intentando no escuchar.
DESORIENTACIÓN
- La desorientación espacial y temporal favorece las fugas y el vagabundeo.
- Insistir en la rutina de actividades y horarios.
- Evitar cambios de domicilio, habitaciones, de objetos personales.
- Poner calendarios, relojes de pared, pictogramas para ayudar a la reorientación.
MANEJO DE LOS TRASTONOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA
- Pueden ser de res tipos: Excesiva( no recuerda que ha comido solicitando más alimento), insuficiente( ausencia de apetito con síntomas de ansiedad o depresión) y negativismo activo( se niega a comer porque cree que ha comido, no le gusta el alimento al no reconocer los sabores, presenta ideas delirantes de envenenamiento)
- ¿Qué hacer?
1. Conducta excesiva: cuando reclaman comer después de haber comido no es correcto volverle a dar de comer.
2. Conducta insuficiente: tratamiento medicamentoso favorece la alimentación.
3. Actitud negativismo activo: valorarlo con ayuda del médico si existe causa orgánica.